Behandelfase (ORPHA:218)
Na het stellen van de diagnose start de behandelfase. Deze fase is meestal langdurig. De ziekte van Darier is immers niet te genezen en behandelingen zijn gericht op het verminderen van de klachten. Welke soort behandeling gestart wordt, verschilt per persoon.
Mogelijkheden
- lokale behandelingen middels een zalf of creme,
- orale retinoiden (zoals acitretine of alitretinoine, isotretinoine),
- antibiotica
- laser
- Off label
- Bijvoorbeeld: biologicals (injecties)
- Naltrexone
- Wetenschappelijke studies
Momenteel is er een richtlijn in ontwikkeling voor de behandeling van Darier waaraan wij meewerken (publicatie volgt Q2 2026).
Topicale/lokale behandeling
Meestal wordt gestart met een zalf of crème. Deze behandeling kan helpen om de ontsteking van de huid te verminderen en de plekken te verzachten. Het effect is meestal te verwachten na enkele weken en maanden. Soms is het nodig om de behandeling aan te passen als de zalven/crèmes onvoldoende werken.
Systemische behandeling
De arts kan dan medicijnen voorschrijven die via de mond worden genomen (bijvoorbeeld acitretine, alitretinoine, isotretinoine). Deze helpen om de aanmaak van de huidcellen te vertragen, waardoor de huid minder dik en schilferig wordt. Het effect is meestal pas na enkele weken merkbaar. Omdat deze medicijnen ook bijwerkingen hebben, worden ze alleen gebruikt als dit nodig is en onder regelmatige controle van de arts. Dit zal onder andere de ontsteking langdurig onderdrukken. Andere medicijnen die via de mond worden genomen en bij Darier mogelijk zijn, zijn antibioticakuren die de ontsteking verminderen, en naltrexon.
De behandelkeuze is afhankelijk van de grootte en uitgebreidheid van de Darier plekken en wensen van de patiënt. Dit kan verschillen van lasertherapie tot een medicamenteuze behandeling, of een combinatie hiervan. Vaak kan maar een kleine locatie per behandeling gelaserd worden. De arts legt hierbij uit wat u van de behandeling en de herstelfase kunt verwachten.
Off-label
In sommige gevallen kan behandeling met een biological overwogen worden. Dit zijn medicijnen die gericht ingrijpen op bepaalde processen in het lichaam die de huid beïnvloeden. Ze worden meestal gebruikt wanneer andere behandelingen onvoldoende effect hebben. Biologicals zijn medicijnen die niet voor iedereen worden vergoed. Of de kosten worden terugbetaald, verschilt per patiënt. Daarom wordt er per patiënt gekeken of er een vergoeding mogelijk is in samenwerking met de zorgverzekeraar. Dit hangt vaak af van de ernst van de klachten, en wat de behandelvoorgeschiedenis van de patiënt is. Biologicals worden via een injectie toegediend en altijd onder begeleiding van een gespecialiseerd behandelteam.
Wetenschappelijke studies
Verder wordt er in sommige gevallen behandeling binnen een wetenschappelijke studie mogelijk. Soms gebeurt dit binnen ons centrum en soms in een ander Nederlandse/buitenlands ziekenhuis. We bespreken eventuele opties met u.
De keuze voor een behandeling hangt af van de ernst van de klachten en uw persoonlijke situatie. De arts bespreekt met u welke behandeling het meest geschikt is en wat u kunt verwachten van het effect en de controles.